Pflegegrad verständlich erklärt

Was ist ein Pflegegrad?

Ein Pflegegrad ist eine Einstufung im deutschen Pflegesystem. Er beschreibt, wie stark eine Person im Alltag eingeschränkt ist und wie viel Unterstützung sie braucht. Seit 2017 gibt es 5 Pflegegrade (früher: Pflegestufen): 

Die 5 Pflegegrade 

• Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 
• Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung 
• Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung 
• Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigung 
• Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die Pflege 

Wofür ist der Pflegegrad wichtig? 

Der Pflegegrad entscheidet darüber, welche Leistungen man von der Pflegeversicherung bekommt, zum Beispiel: 

• Pflegegeld (für Angehörige) 
• Pflegedienste (ambulante Pflege) 
• Unterstützung im Haushalt 
• Zuschüsse für Umbauten
• Erhalt der kostenlosen Pflegebox

Wie wird der Pflegegrad bestimmt?

Die Einstufung erfolgt durch ein Gutachten, meist vom Medizinischer Dienst (bei gesetzlich Versicherten) oder durch Medicproof (bei privat Versicherten). Dabei kommt ein festes Bewertungssystem zum Einsatz: das sogenannte Neue Begutachtungsassessment (NBA). Hier wird nicht mehr nur geschaut, was jemand körperlich nicht mehr kann, sondern vor allem, wie selbstständig die Person im Alltag ist.

Pflegegrade 

Wer zum ersten Mal einen Antrag auf Pflegeleistungen stellt, merkt schnell, wie verwirrend das Thema werden kann. Genau deshalb ist ein Pflegegrad verständlich erklärt so wichtig: Nur wer die Grundlagen kennt, kann Leistungen gezielt beantragen, Fristen einordnen und im Alltag die Unterstützung nutzen, die tatsächlich zusteht. Der Pflegegrad entscheidet nicht darüber, ob jemand „krank genug“ ist. Er beschreibt vielmehr, wie stark eine Person im Alltag auf Hilfe angewiesen ist. Dabei geht es nicht nur um körperliche Einschränkungen, sondern auch um kognitive Probleme, psychische Belastungen und den Aufwand, der bei der Versorgung entsteht. Für viele Angehörige ist das eine Erleichterung, weil Pflegebedürftigkeit heute noch weiter betrachtet wird als noch vor einigen Jahren.

Was ein Pflegegrad eigentlich bedeutet

Ein Pflegegrad ist die Grundlage für Leistungen aus der Pflegeversicherung. Er wird vergeben, wenn eine Person wegen gesundheitlicher Beeinträchtigungen auf Dauer Hilfe benötigt. Je höher der Pflegegrad, desto größer ist der anerkannte Unterstützungsbedarf.

In Deutschland gibt es fünf Pflegegrade. Pflegegrad 1 steht für eine geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit, Pflegegrad 5 für die schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Dazwischen liegen die Pflegegrade 2 bis 4, die den Umfang des Hilfebedarfs stufenweise abbilden.

Wichtig ist dabei: Nicht jede Erkrankung führt automatisch zu einem bestimmten Pflegegrad. Entscheidend ist immer, wie stark die Selbstständigkeit im Alltag eingeschränkt ist. Zwei Menschen mit derselben Diagnose können daher unterschiedliche Pflegegrade erhalten.

Pflegegrad verständlich erklärt: So wird bewertet

Viele gehen davon aus, dass bei der Begutachtung vor allem geschaut wird, ob jemand, angezogen oder gefüttert werden muss. Das spielt zwar eine Rolle, aber die Bewertung ist umfassender. Der Medizinische Dienst bei gesetzlich Versicherten oder Medicproof bei privat Versicherten prüft mehrere Lebensbereiche. Bewertet wird unter anderem, wie gut sich die betroffene Person noch bewegen kann, ob sie sich zeitlich und örtlich orientiert, ob sie Verhaltensauffälligkeiten zeigt oder psychische Unterstützung braucht. Auch die Fähigkeit zur Selbstversorgung, der Umgang mit Krankheiten und Therapien sowie die Gestaltung des Alltags fließen in die Beurteilung ein. Diese Bereiche werden nicht gleich stark belastet. Besonders wichtig sind Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung sowie der Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen. Am Ende entsteht daraus ein Ergebnis. Diese Ergebnisse entscheiden über den Pflegegrad. Das klingt technisch, ist im Kern aber einfach: Je mehr Hilfe im Alltag regelmäßig nötig ist, desto mehr Punkte werden vergeben.

Welche Bereiche werden bewertet? 

Die Einschätzung zur Schwere der Pflegebedürftigkeit zum Erhalt von Leistungen aus den Pflegekassen erfolgt in sechs zentralen Lebensbereichen. Jeder Bereich fließt mit unterschiedlicher Gewichtung in die Gesamtbewertung ein: 

1. Mobilität 

Hier wird geprüft, wie gut sich die Person körperlich bewegen kann: 

•  Aufstehen und Hinsetzen 
•  Gehen innerhalb der Wohnung 
•  Treppensteigen 

2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 

Dieser Bereich betrifft geistige Fähigkeiten: 

•  Orientierung zu Zeit und Ort 
•  Erinnerungsvermögen 
•  Verstehen von Zusammenhängen und Kommunikation 

3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen 

Hier wird bewertet, ob und wie stark Unterstützung aufgrund psychischer Auffälligkeiten nötig ist: 

•  Unruhe oder Ängste 
•  Aggressives Verhalten 
•  Nächtliche Probleme oder Weglauftendenzen 

4. Selbstversorgung 

Dieser Bereich hat den größten Einfluss auf den Pflegegrad. Es geht um grundlegende Alltagsfähigkeiten: 

•  Körperpflege (Waschen, Duschen, Zähneputzen) 
•  An- und Ausziehen 
•  Essen und Trinken 
•  Toilettengang 

5. Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen 

Hier wird geprüft, wie selbstständig die Person mit ihrer Erkrankung umgehen kann: 

•  Medikamente einnehmen 
•  Blutzucker messen oder Wunden versorgen 
•  Arztbesuche organisieren 

6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte 

Dieser Bereich bewertet die Fähigkeit, den Alltag zu strukturieren: 

•  Tagesablauf selbst planen 
•  Beschäftigungen nachgehen 
•  Soziale Kontakte pflegen 

Wie entsteht daraus der Pflegegrad? 

Für jeden Bereich vergibt der Gutachter Punkte. Diese werden gewichtet und zu einer Gesamtpunktzahl zusammengefasst. 

Anhand dieser Punktzahl erfolgt die Einstufung: 

•  12,5 bis unter 27 Punkte → Pflegegrad 1 
•  27 bis unter 47,5 Punkte → Pflegegrad 2 
•  47,5 bis unter 70 Punkte → Pflegegrad 3 
•  70 bis unter 90 Punkte → Pflegegrad 4 
•  90 bis 100 Punkte → Pflegegrad 5

Die Pflegegrade im Überblick

Pflegegrad 1 – geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 

Pflegegrad 1 wird vergeben, wenn eine leichte Einschränkung der Selbstständigkeit vorliegt. Betroffene können ihren Alltag noch weitgehend allein bewältigen, benötigen aber in einzelnen Bereichen gelegentlich Unterstützung. Häufig handelt es sich um erste körperliche oder kognitive Veränderungen, die den Alltag erschweren. Typische Situationen können sein: 

•  Unsicherheit beim Gehen oder erste Gleichgewichtsprobleme 
•  Leichte Gedächtnisprobleme oder beginnende Orientierungsschwierigkeiten 
•  Schwierigkeiten bei komplexeren Alltagsaufgaben wie Einkaufen oder Haushaltsführung 

Leistungen bei Pflegegrad 1: 

•  Kein Anspruch auf Pflegegeld oder Pflegesachleistungen 
•  Entlastungsbetrag in Höhe von 131 Euro monatlich 
•  Zuschüsse für Pflegehilfsmittel 
•  Förderung für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen (Badumbau, Haltegriffe) 

Pflegegrad 2 – erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 

Pflegegrad 2 liegt vor, wenn eine deutliche Einschränkung im Alltag besteht. Die betroffene Person benötigt regelmäßig Hilfe, meist täglich, kann aber einzelne Dinge noch selbstständig erledigen. Für viele Familien ist Pflegegrad 2 der Punkt, an dem erstmals regelmäßig externe Unterstützung, etwa durch einen ambulanten Pflegedienst, in Anspruch genommen wird. Typische Situationen können sein: 

•  Unterstützung bei der Körperpflege, etwa beim Waschen oder Duschen 
•  Hilfe beim An- und Ausziehen 
•  Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme oder Medikamenteneinnahme 
•  Einschränkungen bei Mobilität oder Orientierung 

Leistungen bei Pflegegrad 2: 

•  Anspruch auf Pflegegeld für pflegende Angehörige 
•  Pflegesachleistungen für ambulante Pflegedienste 
•  Entlastungsbetrag von 31 Euro monatlich 
•  Zuschüsse für Pflegehilfsmittel und Wohnraumanpassung 

Pflegegrad 3 – schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 

Bei Pflegegrad 3 besteht eine erhebliche Einschränkung in mehreren Lebensbereichen. Die betroffene Person ist im Alltag häufig auf Hilfe angewiesen, und der Unterstützungsbedarf nimmt deutlich zu. In dieser Phase entsteht häufig eine Kombination aus Unterstützung durch Angehörige und professionelle Pflegeleistungen. Typische Situationen können sein: 

•  Mehrmalige tägliche Hilfe bei der Körperpflege 
•  Unterstützung beim Toilettengang 
•  Regelmäßige Betreuung bei kognitiven Einschränkungen, wie bei Demenz 
•  Teilweise auch nächtlicher Hilfebedarf 

Leistungen bei Pflegegrad 3: 

•  Deutlich erhöhtes Pflegegeld oder entsprechende Pflegesachleistungen 
•  Erweiterte Möglichkeiten zur Inanspruchnahme ambulanter Pflege 
•  Entlastungsbetrag sowie zusätzliche Unterstützungsangebote 

Pflegegrad 4 – schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit 

Pflegegrad 4 wird vergeben, wenn eine sehr starke Einschränkung der Selbstständigkeit vorliegt. Betroffene sind in fast allen Bereichen des täglichen Lebens auf umfassende Hilfe angewiesen. Die Pflege erfordert hier in der Regel eine enge Organisation und einen hohen Zeitaufwand, häufig unter Einbindung mehrerer Personen oder professioneller Dienste. Typische Situationen können sein: 

•  Stark eingeschränkte oder nicht mehr vorhandene Mobilität 
•  Unterstützung bei nahezu allen alltäglichen Verrichtungen 
•  Hoher Pflegebedarf bei körperlichen oder kognitiven Einschränkungen 
•  Häufig auch dauerhafte Betreuung erforderlich 

Leistungen bei Pflegegrad 4: 

•  Sehr hohe Pflegeleistungen durch Pflegegeld oder Pflegesachleistungen 
•  Intensive Unterstützung durch ambulante Dienste möglich 
•  Erweiterte Entlastungs- und Unterstützungsangebote 

Pflegegrad 5 – schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen 

Pflegegrad 5 stellt die höchste Einstufung dar. Er wird vergeben, wenn eine extreme Einschränkung der Selbstständigkeit vorliegt und gleichzeitig besonders aufwendige pflegerische Anforderungen bestehen. In vielen Fällen ist hier eine intensive professionelle Pflege notwendig, oft in Kombination mit der Unterstützung durch Angehörige oder in einer stationären Einrichtung. Typische Situationen können sein: 

•  Vollständige Abhängigkeit von Unterstützung bei allen Tätigkeiten 
•  Schwere körperliche Einschränkungen, etwa vollständige Immobilität 
•  Komplexe medizinische Versorgung, beispielsweise bei schweren Erkrankungen 
•  Rund-um-die-Uhr-Betreuung erforderlich 

Leistungen bei Pflegegrad 5: 

•  Höchstes Pflegegeld bzw. maximale Pflegesachleistungen 
•  Umfassende Unterstützung durch die Pflegeversicherung 
•  Zugang zu spezialisierten Pflege- und Betreuungsangeboten